Thalamus i den menneskelige hjernen: anatomi, funksjoner og patologier forklart

Før vi beskriver et kroppsorgan ved hjelp av de riktige vitenskapelige termene, er det viktig å forstå betydningen av begrepet. Vi må vite opprinnelsen og årsaken til navnet, og hva begrepet egentlig betyr. I det følgende tilfellet har vi thalamusDette ordet stammer fra det latinske ordet *thalamus*, som igjen kommer fra gammelgresk. Det refererer til bryllupsstedet, soverommet, den ekteskapelige sengen.

Dermed ser vi at opprinnelsen til dette begrepet ligger innenfor den gamle greske kulturen. Mange av disse gamle ordene kalles gamle gjeninnførtDet vil si at dette er ord som ble brukt i antikken (700-tallet f.Kr. til 400-tallet e.Kr.), men som gikk tapt i løpet av middelalderens mørke periode og ble gjeninnlemmet i det vitenskapelige vokabularet under renessansen, en tid da de tapte klassiske greske og latinske tekstene ble gjenopprettet.

Hva er thalamus?

De tidligste medisinske referansene til begrepet thalamus kan spores tilbake til gamle tekster med henvisning til synsnerverDet forekommer også i klassiske nevroanatomiske avhandlinger. Imidlertid brukte de legendariske Hippokrates (5. århundre f.Kr.) og Galen (Pergamon, dagens Tyrkia, 129–216 e.Kr.) begrepet for å identifisere hjerneventrikken, med henvisning til det som ble kalt optisk thalamusfremhever dens forbindelse med synet. Videre finnes det spesifikke referanser i medisinsk litteratur, datert i 1664 y 1756 som knytter begrepet til synsnervene.

Det Andre referanser som knytter begrepet til religionDet er stedet for oraklene i tempelet. I botanikk identifiseres det også som en del av blomsten. Og i litteraturen florerer metaforiske referanser til begrepet, alltid assosiert med en indre kammer eller et sentralt rom der noe viktig skjer.

Thalamus er et organ som finnes i hjernen til virveldyr, med ulike forskjeller fra art til art. Hos pattedyr, fugler, reptiler og andre virveldyr fungerer thalamus som en viktig sensorisk og motorisk relésenterselv om kompleksiteten varierer avhengig av arten.

I den spesifikke konteksten av menneskelig anatomi refererer thalamus til en viktig region i hjernen. Det er en stor struktur som ligger i midten av hjernen. mellomleddetdypt inne i hjernebarken. Den har to enorme ovale deler som spiller en viktig rolle i sensorisk filtrering; disse to strukturene er forbundet av interthalamisk forbindelse (eller interthalamisk adhesjon), en bro av grå substans som forbinder begge thalami.

Hver thalamus har en langstrakt form langs den anteroposteriore aksen, noe som gir den sitt utseende eggformetDen er smalere i den fremre enden og bredere ved den bakre polen, hvor en fremspring som kalles pulvinarThalamus består hovedsakelig av grå materie (nevronlegemer) gjennomskåret av tynne lag av hvit substans som organiserer deres indre kjerner.

Thalamus også Den er delt inn i flere nevronkjerner (Mange tekster beskriver rundt 16 hovedgrupper og opptil 80 subkjerner hvis fine cytoarkitektoniske kriterier brukes.) Den er også kjent som en grunnleggende del av diencephalon. Diencephalon ligger mellom hjernebarken og den øvre delen av hjernestammen, og ligger dypt inne i alle hjernens lapper. Diencephalon består av thalamus, hypotalamus (plassert under den første), subthalamus og epithalamus.

Anatomiske forhold i thalamus

For å forstå funksjonen til thalamus fullt ut, er det nyttig å kjenne dens anatomiske forhold med nærliggende strukturer. På grunn av sin sentrale plassering i diencephalon er thalamus omgitt av viktige komponenter i nervesystemet.

Fremre stang: Den fremre polen til hver thalamus danner en del av den bakre veggen av interventrikulær foramen (av Monro), som forbinder den tredje ventrikkelen med de laterale ventriklene. I denne regionen konvergerer flere dype vener (superior striate, thalamostriate, fremre terminal, choroidal og septal) for å danne indre hjernevene, noe som understreker den vaskulære betydningen av dette området.

Medial overflate: Den mediale overflaten av thalamus danner den laterale veggen av tredje ventrikkelBegge thalami vender mot hverandre gjennom denne ventrikkelen, og i midten kan den interthalamiske adhesjonen observeres, som noen ganger er fraværende uten å forårsake betydelige symptomer.

Dorsal overflate: Thalamus' dorsale overflate er i nært forhold til terminale striaer, årehinnens plexus i den tredje ventrikkelen og kroppen til fornixOver og lateralt er det relatert til nucleus caudatusHodet på nucleus caudatus er plassert anterosuperiorly til thalamus, mens kroppen er plassert superiort og lateralt til kroppen til thalamus.

Sideflate: Lateralt er thalamus atskilt fra thalamus retikulær kjerne og fra basalgangliene av indre kapselet tykt bånd av hvit substans som en rekke motoriske og sensoriske baner går gjennom. Den indre kapselen skiller thalamus fra blek globus og putamen (som sammen danner den lentiforme kjernen).

Bakre pol (pulvinar): Den bakre enden av thalamus er kjent som pulvinar. Denne strukturen er plassert lateralt for kjertelen. pineal og de bakre og habenulære kommissurene, bakre og laterale til de øvre og nedre colliculi, og overlegne mediale og laterale genikulære legemerDypt sett er pulvinar relatert til milten i corpus callosum.

Underside: Under thalamus er det to viktige strukturer: foran den, hypothalamus sulcus, som anatomisk skiller thalamus fra hypothalamus, og mer inferiort tegmentum av mellomhjernen (som inkluderer hjernepeduncle og hjerne- eller Sylvius-akvedukten). Dermed er den nedre overflaten av thalamus kontinuerlig med strukturene i mellomhjernen, og integrerer oppadgående og nedadgående nervebaner.

Makroskopisk struktur og talamiske kjerner

Strukturelt sett stor grupper av talamiske kjerner som organiserer denne nevrale akkumuleringen av grå substans. Den grå substansen i hver thalamus gjennomløpes av et lag med hvit substans formet som en Ykalt indre medullær lamina, som deler thalamus inn i tre hovedregioner: anterior, medial og lateral.

Generell konfigurasjon: Den fremre delen ligger mellom de to små armene i Y-et. Den mediale regionen ligger mot siden av den tredje ventrikkelen, og den laterale regionen ligger mellom de indre og ytre medullære laminaene. I tillegg er det et tynt lag med fibre på den dorsale overflaten som kalles sonelagog lateralt en ekstern medullær lamina som skiller thalamus fra den retikulære kjernen i thalamus.

Spesifikke tilkoblingskjerner: Disse sender sensoriske data til bestemte områder av hjernebarken spesialisert i å behandle data som kommer i en bestemt retning (for eksempel visuell, auditiv, somatosensorisk). Disse kjernene fungerer som reléstasjoner av svært presis informasjon.

Uspesifikke tilkoblingskjerner: De sender informasjon til svært brede områder av hjernebarken uten å etablere spesifikke differensieringer eller diskrimineringer. Handlingen deres er mer diffus og modulerende, som deltar i opprettholdelsen av årvåkenhet og global kortikal aktivitet.

Assosiasjonskjerner: De utgjør en informasjonskrets som forbinder hjernebarken med strukturer subkortikal og andre kortikale områder. De mottar informasjon primært fra selve cortexen og returnerer den til kortikale assosiasjonsområder, og deltar i komplekse kognitive funksjoner som for eksempel hukommelse, språk eller multimodal integrasjon.

For studien deres er følgende også beskrevet thalamiske territorier veldefinerte, som i stor grad samsvarer med disse funksjonelle gruppene:

1. Forrige territorium: fremre kjerne (NA), nært knyttet til det limbiske systemet, nylig hukommelse og integrering av følelser og hukommelse.
2. Ventralt territorium: anterior ventral nucleus (VA), lateral ventral nucleus (VL), posterior ventral nucleus (VP) med sine posteromediale ventrale (VPM) og posterolaterale ventrale (VPL) underavdelinger. Dette territoriet er nøkkelen for motorgirkasse (VA, VL) og somatosensorisk (VPL, VPM).
3. Bakre territorium: pulvinar og kropper mediale og laterale genikulater, Relatert til visuell prosessering, auditiv og med oppmerksomhets- og språkfunksjoner.
4. Medial territorium: mediodorsalt kjerne (MD eller dorsomedialt kjerne) og sentromedialt kjerne (CM). Disse kjernene integrerer informasjon emosjonelle, innvoller y kognitiv og er i stor grad koblet til den prefrontale cortex.
5. Tilbake territorium: dorsal lateral nucleus (LD), posterior lateral nucleus (LP), som deltar i kretsløp med parietal cortex, gyrus cingulate og assosiasjonscortex.
6. Andre territorier: intralaminære kjerner (lokalisert i den sentrale medullære lamina), viktige for årvåkenhet, sensorimotorisk integrasjon og noen aspekter ved motivasjon og språk.
7. Thalamus retikulære kjerner (hvile på nettverket av fibre som omgir thalamus), som regulerer i en hemmende og aktiviteten til de gjenværende talamuskjernene reduseres.

Nevroner og typer kjerner i henhold til deres funksjon

Når vi ser på detaljene i nevronene, ser vi at thalamus er en kombinasjon av mange understrukturer med spesialiserte funksjoner; alle av dem er til syvende og sist, nevroner og gliacellerSom alle andre deler av hjernen har thalamus bare en grunn til å eksistere hvis den er koblet til andre områder av nervesystemet, og dette gjenspeiles i typen nevroner som utgjør den og i dens input- (afferente) og output- (efferente) forbindelser.

Typer nevroner i thalamus er som følger

• Lokale internuroner. Disse er spesielt ansvarlige for å sikre at informasjon som kommer fra andre deler av nervesystemet blir prosessen i thalamusog transformerer den til en ny dataserie. Hovedfunksjonen er å sende nerveimpulser til andre thalamiske internevroner og projeksjonsnevroner, og modulere intensiteten, avfyringstiden og kombinasjonen av signalene. De utgjør omtrent 25 % av nevronene i thalamus og de er for det meste hemmende (GABAerge) internevroner.
• Projeksjonsnevroner. Disse er ansvarlige for å sende informasjon utover fra thalamus, primært til hjernebarken, via den indre kapselen og corona radiata. De utgjør omtrent 75 % av talamiske nevroner og de er vanligvis eksitatoriske (glutamaterge). Disse nevronene danner kretsene. thalamo-cortico-thalamic som støtter bevissthet, persepsjon og frivillig motorisk kontroll.

Fra et funksjonelt synspunkt, i tillegg til de allerede nevnte gruppene, kan talamiske kjerner klassifiseres i:

• Relésentre: De mottar svært spesifikk sensorisk eller motorisk informasjon (visuell, auditiv, primær somatosensorisk, signaler fra basalganglier eller lillehjernen) og projiserer den til veldefinerte kortikale områderEksempler: anterior ventral nucleus, lateral ventral nucleus, posterior ventral nucleus, medial geniculate nucleus og lateral geniculate nucleus.
• Assosiasjonskjerner: De får mesteparten av informasjonen sin fra egen hjernebark og returnerer den til assosiasjonsområder. De modulerer måten den integrerer og tolker Sensorisk, motorisk og limbisk informasjon. Disse inkluderer nucleus anterior, nucleus pulvinaris og nucleus dorsomedialis.
• Uspesifikke kjerner: De viser brede og diffuse projeksjoner gjennom hele cortexen, og deltar i globale funksjoner som bevissthet og oppmerksomhetDisse inkluderer den retikulære kjernen, de intralaminære kjernene og midtlinjekjernene.

Hovedkjernegrupper og deres funksjoner

Selv om antallet thalamuskjerner er høyt, skiller noen grupper seg ut på grunn av sin kliniske og funksjonelle relevans. Å forstå rollene deres hjelper oss å forstå hvorfor thalamus er mye mer enn en enkel reléstasjon.

Fremre kjerner i thalamus

den tidligere kjerner De anteroventrale, anteromediale og anterodorsale kjernene er plassert ved den fremre polen av thalamus, mellom armene til den indre medullære lamina. De mottar signaler fra medial og lateral mammillærkjerne fra hypothalamus gjennom mammillothalamisk kanal og projiserer seg gjensidig mot gyrus cingulate, den parahippocampale gyrusen og de limbiske områdene i cortex.

Takket være disse forbindelsene deltar de tidligere kjernene i nylig minne, I Romlig orientering og i integreringen av følelser med minner, som danner en essensiell del av Papez-kretsen av det limbiske systemet.

Laterale kjerner: ventral og dorsal

den ventrale kjerner (VA, VL, VPL og VPM) danner den viktigste motoriske og somatosensoriske relégruppen.

• Fremre ventral kjerne (VA): mottar afferenter fra indre blek globus og svart stoffog sender prognoser til premotorisk cortex (Brodmann-område 6 og 8). Deltar i planlegging og igangsetting av bevegelser.
• Ventral lateral kjerne (VL): mottar informasjon fra dype lillehjernekjernerglobus pallidus, spinothalamus-trakten og vestibulære kjerner, og projiserer den mot primær og supplerende motorisk cortexDet er grunnleggende for finmotorisk kontroll og koordinering.
• Ventral posterior nucleus (VPL og VPM): Det er den viktigste somatosensoriske kjernen. NPV mottar afferenter fra medial lemniscus og spinothalamisk kanalbærer informasjon fra berøring, smerte, temperatur og propriosepsjon av kroppen. Den VPM mottar informasjon fra trigeminus lemniscus og ensom trakt, bearbeider sanseinntrykk som kommer fra ansikt, hode og smak.

den laterale dorsale kjerner De inkluderer den dorsale laterale (LD) kjernen, den posterior laterale (LP) kjernen og pulvinarDe kobler seg til parietal-, temporal- og occipital cortex og til det limbiske systemet, og deltar i prosesser for oppmerksomhet, romlig persepsjon, multimodal integrasjon og språk.

Genikulære legemer: visuelle og auditive kjerner

På den posteroventrale overflaten av thalamus stikker to små fremspring ut: lateral genikulær kropp (LGB) og medial genikulær kropp (MGB), ansett som spesialiserte talamuskjerner.

• Lateral genikulær kropp: Det er hovedreléstasjonen på linjen visuellDen mottar aksoner fra ganglioncellene i netthinnen gjennom synskanalen (fibre fra den kontralaterale nasale og ipsilaterale temporale hemiretina) og projiserer mot primær visuell cortex i occipitallappen (områdene 17, 18 og 19) av optisk strålingDen opprettholder en organisasjon retinotopisk veldig presis.
• Medial genikulær kropp: Det er sporets reléstasjon auditiveDen mottar afferente signaler fra nedre kollikulus og fra andre hørselskjerner i hjernestammen og sender dem til primær auditiv cortex (områdene 41 og 42 i temporallappen) ved hjelp av akustisk strålingDelta i tonotopia, deteksjon av varighet, intensitet og plassering av lyder.

Mediale, intralaminære og midtlinjekjerner

den mediale kjerner, spesielt kjernen dorsomedial, er plassert mot siden av den tredje ventrikkelen og opprettholder gjensidige forbindelser med prefrontal cortexHypothalamus, amygdala og det limbiske systemet integrerer informasjon. visceral, emosjonell, olfaktorisk og kognitivpåvirke beslutningstaking, motivasjon, emosjonsregulering og arbeidshukommelse.

den intralaminære kjerner De er innebygd i den indre medullære lamina og er gruppert i et anterior sett (medial sentral, parasentral, lateral sentral) og et posterior sett (centromedial og parafascikulær). De mottar afferente fibre fra retikulær formasjon av hjernestammen, av cerebellumAv riflet og spinothalamus-trakten, og projiserer i stor grad til cortex og basalgangliene. De er avgjørende for våkenhet, kortikal aktivering, motivasjon og visse aspekter ved språk og motorisk ytelse.

For deres del, midtlinjekjerner (rhomboidal, reuniens og paratenial) er plassert nær den tredje ventrikkelen og etablerer forbindelser med hypotalamusden periaqueductal grå substans, retikulærformasjonen og det limbiske systemetDe spiller en betydelig rolle i hukommelse, opphisselse, emosjonell regulering og modulering av smerteresponsen.

Thalamus retikulær kjerne

El retikulær kjerne Det er et tynt lag med nevroner som omslutter den laterale siden av thalamus, atskilt av den eksterne medullære lamina. I motsetning til andre thalamuskjerner, projiserer den ikke til cortex, men utelukkende til andre kjerner. talamiske kjernerDen mottar kollateraler fra de kortikotalamiske og thalamokortikale fibrene, samt fra retikulærformasjonen, og utøver en GABAergisk inhibering modulator på thalamusaktivitet.

Denne kjernen er essensiell i regulering av beredskapstilstanden, oppmerksomheten og generering av oscillerende rytmer (som søvnspindler), som bidrar til finkontroll av informasjonsflyten til cortex.

Thalamus fungerer

Thalamus' grunnleggende funksjon er å integrere og videreformidle informasjon mellom kroppens periferi, andre subkortikale strukturer og hjernebarken. Dens rolle går imidlertid langt utover enkel passiv kobling; den deltar aktivt i prosessering, utvalg og modulering av signalene.

Integrering av sensoriske data

Den mest kjente og studerte funksjonen til thalamus er å tjene som et av de første stoppestedene i hjernen for informasjon som når oss gjennom sanser (med unntak av luktesans). Thalamus behandler auditiv, visuell, somatosensorisk og smaksmessig informasjon før den når primære sensoriske områder av barken.

På dette stadiet kan thalamus filtrere ut irrelevante signalerDen demper noen input, forsterker andre og kombinerer ulike modaliteter. På denne måten bidrar den til å bevege seg fra «rå» sensoriske data til mer meningsfulle informasjonsenheter. betydelige for hjernen, noe som legger til rette for bevisst persepsjon. Denne prosessen innebærer kontinuerlig samhandling mellom stigende stier (fra periferien) og synkende stier (fra cortex til thalamus), som dynamisk modulerer det vi til slutt oppfatter.

Deltakelse i motorisk kontroll

Thalamus er ikke begrenset til sanseverdenen. Ventralkjernene, spesielt VA og VL, er essensielle noder i motorisk-kortikale-subkortikale kretserDe mottar informasjon fra cerebellum og av basale ganglier og videresende den til motorisk og premotorisk cortex.

Disse kretsene lar deg justere presisjon, koordinering og sekvensering av frivillige bevegelser. Dermed bidrar thalamus til å forsterke frivillig motorisk atferd initiert av cortex, og skaden kan forårsake lidelser som tremor, ataksi, koreoatetose eller bradykinesi.

Regulering av søvn-våken-syklusen og bevisstheten

Det er viktig å vurdere betydningen av thalamus for vedlikehold av kortikal aktivitetSammen med den retikulære dannelsen av hjernestammen og assosiative områder i cortex, er thalamus nøkkelen til å styre oppmerksomhet til relevante stimuli, regulere årvåkenhet og organisere søvn- og våkenhetstilstander.

Visse thalamiske kjerner, spesielt intralaminær og den retikulære kjernen er involvert i genereringen av nevrale rytmer karakteristisk for søvn (som søvnspindler) og i vedlikeholdet av bevissthetThalamo-kortiko-thalamuskretsene anses å danne et essensielt substrat for bevisste tilstander; uten deres koordinerte aktivitet kan cortex forbli funksjonelt "frakoblet" til tross for at den er anatomisk intakt.

Oppmerksomhet, eksekutive funksjoner og språk

På et kognitivt nivå er thalamus involvert i høyere funksjoner som oppmerksomhet, språk, hukommelse og eksekutiv funksjon. Nevropsykologiske studier viser at lesjoner i pulvinar, kjerner lateral og kjerner tidligere kan forårsake endringer i språkforståelse og -produksjonsamt evnen til å skifte oppmerksomhetsfokus mellom stimuli.

I hukommelsesprosessering er deltakelsen til midtlinjekjernerdorsomediale kjerner og intralaminære kjerner. Når disse kjernene er skadet, kan de oppstå hukommelsesunderskuddvanskeligheter i planlegging, I initiativet og i tidsmessig organisering av atferd, som demonstrerer thalamus' rolle i den eksekutive funksjonen.

Regulering av følelser og det limbiske systemet

Thalamus er omgitt av strukturer av det limbiske systemet og opprettholder direkte forbindelser med amygdala, hippocampus, hypothalamus og cingulate gyrus. Derfor deltar den i regulering av emosjonelle tilstanderintegrering av sensorisk informasjon med affektive responser.

Når thalamus mottar informasjon fra hypothalamus, påvirker den også indirekte hormonell sekresjon og i autonome responser knyttet til følelser (som endringer i hjertefrekvens, blodtrykk eller svette). På denne måten bidrar det til at det vi føler, oppfatter og husker er farget av en kontekst. emosjonelle betong.

Kort sagt, nesten alle sensorisk og motorisk informasjon Den passerer gjennom thalamus før den når sitt kortikale bestemmelsessted. Videre regulerer thalamus søvn, årvåkenhet, selektiv oppmerksomhet, og regnes som en sentral komponent i den såkalte "bevissthetsbryter", alltid i samspill med andre hjerneområder.

Talamiske patologier

Å kjenne til thalamus' funksjoner vil gjøre det mulig for oss å identifisere skader eller lidelser som påvirker den. Skader eller ulykker på thalamus kan oppstå på grunn av: neoplasmer (svulster), sykdommer degenerative, ischemi (hjerneinfarkt), skade av blør o traumatiske hjerneskaderDet kan også være kompromittert av metabolske sykdommer eller inflammatoriske prosesser.

Thalamiske lesjoner påvirker ofte ikke bare selve thalamus, men også nærliggende strukturer. For eksempel kan en neoplasme i den fremre delen blokkere foramen Monroegenererer ikke-kommuniserende hydrocephalus; en masse ved den bakre polen kan komprimere mellomhjerneakvedukt eller den tredje ventrikkelen, som endrer sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Patologiske studier av effektene av thalamiske lesjoner omhandler sansemotoriske endringerlillehjernen, bilateral okulomotorisk og demente malerierTale- og hukommelsessvekkelser, forvirring i oppmerksomheten og andre symptomer er fremtredende. hemineglekt romlig, så vel som endringer i motivasjon og atferdskontroll.

Skadene på venstre thalamus kommer ofte til uttrykk i språkforstyrrelser (thalamusafasi), mens lesjoner i høyre thalamus De er forbundet med defekter som motorisk apati, tap av initiativ og venstresidig hemioppmerksomhet. Thalamuslesjoner fører imidlertid ikke alltid til alvorlig kognitiv svikt; i mange tilfeller, når de manifesterer seg, kan de være transitorias eller delvis avhengig av skadens omfang og plassering.

Den thalamiske tilstanden bilateral Det er mye mer alvorlig og har vært assosiert med mutismemalerier av subkortikal demensekstrem apati og til og med tilstander som ligner på koma eller en vedvarende vegetativ tilstand, nettopp på grunn av thalamus' betydning i bevisstheten.

Tegn og symptomer på thalamisk skade er:

• Sensorisk tap: Skade på de ventrale posteromediale og posterolaterale kjernene (VPM og VPL) resulterer i tap av alle former for kontralateral følsomhetinkludert finberøring, taktil lokalisering og diskriminering, og muskulær og leddpropriosepsjon på motsatt side av kroppen.
• Thalamussmerter: Etter en thalamusskade tolkes mange sanseopplevelser som spontan og intens smerte som oppstår på motsatt side av kroppen, som en uforholdsmessig respons på milde stimuli (allodyni, hyperalgesi). Denne tilstanden er kjent som thalamisk smertesyndrom.
• Unormale ufrivillige bevegelser: kan oppstå koreoatetoseskjelving og ataksiAtaksi kan oppstå som følge av tap av muskelpropriosepsjon og leddbevegelse forårsaket av skade, eller ved forstyrrelse av lillehjernens baner som går gjennom thalamus.
• Talamisk hånd: Det er karakterisert av håndleddet i pronasjon og fleksjonMetakarpofalangealleddene er fleksede og interfalangealleddene er strukket ut. Fingrene kan bevege seg aktivt, men bevegelsene er begrensede. treg og klønete, noe som gjenspeiler en alvorlig forstyrrelse av motorisk kontroll og propriosepsjon.
• Pusher pasient: På grunn av skade på VPL- og LP-kjernene viser noen pasienter den såkalte pusher-syndromPasienter presser mot den berørte siden ved å bruke ekstensoraktivitet på den mindre berørte siden, og misoppfatter dermed deres oppreiste stilling. Dette genererer betydelig postural ustabilitet og vanskeligheter med rehabilitering.

Thalamusfunksjoner kan påvirkes av mange tilstander. Disse inkluderer cerebrovaskulær ulykkeTraumatiske skader og svulster. Andre patologier eller sykdommer som påvirker thalamus og motorisk og postural balanse er muskeldystrofiden Parkinsons sykdomden Hutchinsons sykdom og andre nevrodegenerative sykdommer, der basalgangliene-thalamus-cortex-kretsene er endrede.

I disse tilfellene vil talamusnervekanaler De bryter ned, avbryter eller bremser ned, slik at sensorisk, motorisk eller limbisk informasjon behandles unormalt, noe som resulterer i symptomer som kan variere fra bevegelsesforstyrrelser til endringer i smerteoppfatning eller emosjonell regulering.

Diagnose av thalamiske lesjoner

Du trenger en diagnostisk avbildning for å identifisere eventuelle skader på thalamus, gitt dens dype plassering og kompleksiteten i symptomene. kjernemagnetisk resonans (NMR) og computertomografi (CT) De brukes oftest når man undersøker bløtvevet i hjernen og ser om det finnes blødninger, infarkter eller plassopptakende masser.

La Positron Emission Tomography (PET) og andre funksjonelle teknikker (som funksjonell MR eller SPECT) er utmerkede verktøy for å vurdere metabolsk og funksjonell aktivitet av thalamus og dens forbindelser. Gjennom disse studiene kan hypoaktivitet eller hyperaktivitet i visse kjerner oppdages, noe som korrelerer bildet med kognitive, sensoriske eller motoriske symptomer.

Thalamic smerte syndrom behandling

Symptomene på thalamisk smertesyndrom De kan bli delvis bedre over tid; den tilhørende smerten er imidlertid ofte kronisk og vanskelig å kontrollereDerfor er behandlingsvarigheten vanligvis svært lang, og prøving og feiling er i mange tilfeller den eneste måten å oppnå best mulig symptomkontroll for hver pasient.

På grunn av smertens nevropatiske natur, konvensjonelle smertestillende midler De er vanligvis ikke sterke nok til å gi betydelig og varig lindring. Derfor brukes andre behandlinger. kombinasjonsbehandlinger som kan omfatte trisykliske antidepressiva, antikonvulsiva, nevropatiske smertemodulatorer, nevromodulasjonsteknikker og psykologiske tilnærminger som kognitiv atferdsterapi.

I alvorlige tilfeller, der smerten er uutholdelig og motstandsdyktig mot medisiner, kan behandlingsalternativene variere, inkludert:

• Intratekale infusjonspumper: systemer som er implantert rett ved siden av ryggmargen for å levere legemidler kontinuerlig, noe som reduserer systemiske doser og bivirkninger.
• Funksjonell nevrokirurgi: prosedyrer som søker selektiv ødeleggelse av en del av thalamus eller avbrudd av visse smertefulle baner (thalamotomier, kordotomier) i svært utvalgte tilfeller.
• Dyp hjernestimulering (DBS): implantasjon av elektroder i thalamuskjerner eller relaterte kretser for å modulere nevronaktivitet på en kontrollerbar måte ved hjelp av en implantert generator, med sikte på å redusere smerte og noen ganger forbedre andre tilknyttede symptomer.

Ingen av disse behandlingene garanterer imidlertid absolutte resultater; grad av lettelse Og den kliniske responsen varierer mellom de ulike pasientene som gjennomgår disse behandlingene. Like vanskelig som behandlingen er det å stille en nøyaktig diagnose av thalamussmertesyndrom, som vanligvis stilles av en spesialist. ekspert nevrolog Etter å ha utelukket andre årsaker til sentral smerte og dokumentert en historie med thalamusskade, ofte sekundært til en cerebrovaskulær ulykke.

Å forstå anatomien, forbindelsene og funksjonene til thalamus gir en bedre tolkning av hvorfor en relativt liten lesjon i dette "indre kammeret" i hjernen kan føre til symptomer så forskjellige som sensoriske, motoriske, språklige, hukommelses-, oppmerksomhets- eller humørforstyrrelser, og samtidig veileder det oss mot mer nøyaktige diagnoser og behandlinger som er bedre egnet for hvert klinisk tilfelle.