El søvnløshet og søvnforstyrrelser De har gått fra å bli sett på som en enkel nattlig plage til å bli ansett som et reelt folkehelseproblem. Et økende antall studier viser at dårlig søvn ikke bare gjør oss slitne og irritable, men også er forbundet med en høyere risiko for hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesviktHjertet, hjernen, stoffskiftet og humøret betaler alle prisen for søvnløse netter.
I de senere årene har diverse studier satt sammen funnene: søvnens varighet og kvalitet, søvnløshet, obstruktiv søvnapné og andre lidelser som restless legs syndrom De er relatert til en kaskade av biologiske endringer – sympatisk aktivering, systemisk betennelse, hormonelle og metabolske endringer – som favoriserer forekomsten og utviklingen av hjerte- og karsykdommer (HV)La oss gjennomgå i detalj hva som er kjent i dag, hvilke mekanismer som er involvert, og hva vi kan gjøre fra legekontoret og hjemmefra for å beskytte både søvn og hjerte.
Søvnløshet: hva det er, hvor vanlig det er, og hvordan det klassifiseres
Søvnløshet er definert som en vedvarende misnøye med mengden eller kvaliteten på søvnenDette er ofte ledsaget av vansker med å sovne, å sovne videre, eller å våkne veldig tidlig, med følelsen av å ikke klare å sovne igjen. For at søvnløshet skal anses som klinisk relevant, må disse problemene også ha konsekvenser i løpet av dagen: tretthet, døsighet, irritabilitet, konsentrasjonsvansker eller dårlig ytelse.
Søvnforstyrrelser er svært vanlige i den generelle befolkningen, og søvnløshet er konge: ifølge forskjellige definisjoner er det ... Prevalensen varierer mellom 5 % og 50 %Hvis vi bare ser på nattlige symptomer (problemer med å starte eller opprettholde søvn), anslås det at rundt en tredjedel av befolkningen Alle opplever dem på et tidspunkt. I Spania anslås det at omtrent én av fem personer Han har søvnløshet.
Personer med søvnløshet har ofte flere symptomer medisinske og psykologiske komorbiditeter Disse kan være en årsak, en konsekvens, eller begge deler: angst, depresjon, kroniske smerter, rusmisbruk, luftveis- eller hjerteproblemer. I samfunnet vårt har mer enn halvparten av de som lider av søvnløshet på et tidspunkt tydd til sovepiller, spesielt benzodiazepinermens langt færre har mottatt spesifikk psykologisk terapi, til tross for at det er den foretrukne behandlingen.
Den internasjonale klassifiseringen av søvnforstyrrelser (ICSD-3) skiller mellom flere typer søvnløshet, hvorav tre hovedgrupper skiller seg ut: kronisk søvnløshet (symptomer minst tre ganger i uken i 3 måneder eller mer, med påvirkning på dagtid), den kortvarig søvnløshet (samme vanskeligheter, men med mindre enn 3 måneders utvikling) og en restkategori av andre typer søvnløshet, brukes når kriteriene ovenfor ikke er fullt ut oppfylt, eller det ikke finnes tilstrekkelig informasjon for å stille en endelig diagnose.
Utover tekniske definisjonerDet er viktig å huske at søvnløshet er et symptom som kan variere: det kommer og går, forverres i perioder med stress eller sykdom, og bedres med endringer i vaner. Denne variasjonen betyr at studier basert på en enkelt undersøkelse i starten av oppfølgingsperioden kan undervurdere eller overvurdere det faktiske problemet.
Søvn som den fjerde søylen for kardiovaskulær helse
Hjerte- og karsykdommer er fortsatt ledende dødsårsak i verdenHøyt blodtrykk skiller seg ut som den viktigste enkeltrisikofaktoren: i Europa har omtrent én av tre voksne hypertensjon, noe som tilsvarer mer enn 230 millioner mennesker. Tradisjonelt har tre grunnleggende søyler for forebygging blitt vurdert: sunt kosthold, regelmessig fysisk aktivitet og emosjonelt velvære.
I de senere årene har drømmen fått anerkjennelse som den fjerde helsesøylenTallrike studier har vist at både utilstrekkelig søvnvarighet (for lite eller, i mindre grad, for mye søvn) samt dårlig kvalitet (fragmentert, ikke-gjenopprettende søvn, tilstedeværelse av spesifikke lidelser) er påfallende assosiert med utviklingen av hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt, hjerneslag og kardiovaskulær dødelighet.
Tilgjengelig vitenskapelig bevis støtter klassifiseringen av søvnforstyrrelser som en del av gruppen av viktige potensielt modifiserbare kardiovaskulære risikofaktorer...på nivå med røyking, fedme eller dyslipidemi. Kronisk søvnmangel har blitt et trekk ved det moderne liv: lange arbeidsdager, nattlig eksponering for skjermer, konstant stress Og mangel på sosial bevissthet om de langsiktige effektene av dårlig søvn fører til en stadig mer søvnberøvet befolkning.
Ulike epidemiologiske studier har vist at personer som regelmessig sover mindre enn 6 timer per natt har økt risiko for hypertensjon, koronar hjertesykdom, hjerneslag, fedme, type 2 diabetes og metabolsk syndromI tillegg til alt dette er det effekter på mental helse og kognitiv ytelse. Derfor er det å opprettholde et tilstrekkelig søvnmønster (hos voksne, omtrent 7–8 timer med regelmessig, gjenopprettende søvn om natten) assosiert med en bedre kardiovaskulær prognose og en lengre forventet levetid uten hendelser.
Søvnløshet og hjertesvikt: hva studiene forteller oss
Hjertesvikt er en av de store daglige kliniske utfordringerTil tross for forbedringer i medikamentell behandling og utstyr, er det fortsatt en alvorlig sykdom som reduserer både livsmengde og -kvalitet betydelig. Det er anslått at omtrent 70 % av hjerte- og karproblemer skyldes hjerte- og karsykdommer. modifiserbare risikofaktorerDerfor den enorme interessen for å identifisere dem tidlig og håndtere dem intensivt.
En svært stor kohortstudie, basert på Helse- og pensjonsstudie En studie fra USA analyserte 12 761 personer over 50 år, som ble fulgt i 16 år. Ved starten rapporterte 38,4 % av deltakerne at de hadde minst et symptom på søvnløshetVanskeligheter med å sovne, oppvåkning om natten, tidlig oppvåkning om morgenen eller en følelse av lite forfriskende søvn. Under oppfølgingen utviklet 1.730 personer hjertesvikt.
Resultatene viste at hvert av symptomene på søvnløshet som ble vurdert var assosiert med en betydelig økning i risikoen for hjertesviktomtrent 1,2 ganger høyere sammenlignet med de uten disse søvnproblemene. Men det mest slående funnet var den kumulative effekten: risikoen økte gradvis med antall tilstedeværende symptomer.
- Et symptom på søvnløshet Det var assosiert med en 1,22 ganger større risiko for å utvikle hjertesvikt.
- To symptomer var assosiert med en 1,45 ganger høyere risiko.
- Tre symptomer De økte risikoen til 1,66 ganger.
- Fire symptomer (søvnløshet i all sin prakt) økte risikoen til 1,80 ganger.
Disse dataene tyder på at Symptomer på søvnløshet er knyttet til hjertesvikt både individuelt og kumulativt, og bør derfor betraktes som en ny risikofaktor som må tas i betraktning i klinisk praksis. Det handler ikke bare om å spørre om blodtrykk, røyking eller kolesterol: et kort spørreskjema bør også systematisk inkluderes. vurdering av søvnvaner og -kvalitet.
Forfatterne og ekspertene som gjennomgikk disse studiene påpeker imidlertid at bildet ikke er så enkelt. Søvnløshet er et fenomen i endring, vanskelig å måle presist og sterkt påvirket av stress, komorbiditeter og sosiale faktorerVidere kan det i mange observasjonsstudier ikke utelukkes at noe søvnløshet skyldes søvnrelaterte pusteforstyrrelser som ... obstruktiv søvnapnésom vi vet tydelig er en kraftig kardiovaskulær risikofaktor.
Et annet viktig spørsmål Spørsmålet er om søvnløshet er en direkte årsak til hjertesvikt, eller om det snarere er en markør for en bredere endret patofysiologi (dårlige livsstilsvaner, betennelse, hormonell ubalanse) som faktisk fører til hjerteskade. Mer forskning er nødvendig, men i praksis er det allerede et fornuftig skritt å integrere søvnvurdering i evaluering av kardiovaskulær risiko.
Hvordan søvnløshet skader hjertet: biologiske mekanismer
Forholdet mellom søvnløshet og hjerte- og karsykdommer forklares ikke av én enkelt mekanisme, men av en summen av sammenkoblede patofysiologiske veierBlant de mest relevante er:
For det første er søvnløshet ofte forbundet med usunne livsstilsvanerDårlig kosthold, stillesittende livsstil, alkohol- og tobakksbruk og uregelmessige timeplaner bidrar alle til dårlig søvn. Dette forverrer ytelsen og motivasjonen på dagtid, noe som gjør det vanskeligere å opprettholde sunne rutiner. Dette skaper en ond sirkel der dårlige vaner forverrer søvnen, og dårlig søvn gjør det vanskeligere å endre vaner.
For det andre, på et biologisk nivå, regnes kronisk søvnløshet som en tilstand av betinget hyperaktiveringI stedet for at den parasympatiske tonen dominerer og avslapning skjer om natten, opprettholder kroppen et høyt aktiveringsnivå av det sympatiske nervesystemet og hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen (HPA-aksen). Dette resulterer i økning i hjertefrekvens, blodtrykk og utskillelse av stresshormoner som kortisol.
Flere studier har vist at personer med søvnløshet, spesielt de med objektiv kort søvnvarighetDe viser forhøyede nivåer av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) og kortisol, både dag og natt. Denne kroniske aktiveringen av HPA-aksen øker ikke bare kardiovaskulær risiko, men fremmer også... insulinresistens, type 2 diabetes og psykiatriske lidelser som angst og depresjon.
En annen nøkkelmekanisme er lavgradig systemisk betennelseSøvnløshet og andre søvnforstyrrelser har vært knyttet til økte nivåer av proinflammatoriske cytokiner involvert i aterogenese og til endoteldysfunksjon, noe som akselererer dannelsen av aterosklerotiske plakk og bidrar til arteriell stivhet. Endringer i moduleringen av det autonome nervesystemet har også blitt beskrevet, med økt sympatisk aktivitet og redusert vagustonus, noe som letter utviklingen av... arytmier.
I tillegg til dette kommer metabolske endringer: søvnmangel kan indusere endringer i utskillelsen av leptin og ghrelinHormoner som regulerer appetitten, noe som fremmer økt sultfølelse og en preferanse for kaloririk mat. På lang sikt fører dette til en større risiko for fedme, dyslipidemi og metabolsk syndrom, alle av dem svært nært knyttet til utviklingen av hjerte- og karsykdommer.
Søvnløshet, hypertensjon og andre hjerte- og karsykdommer
Blant pasienter med etablert hjerte- og karsykdom, forekomsten av Søvnløshet er spesielt høyForholdet er toveis: hjerte- og karsykdommer kan forverre søvnen (på grunn av symptomer, medisiner, angst), og søvnløshet kan igjen fremme sykdomsprogresjonen.
Flere observasjonsstudier og metaanalyser har funnet at søvnløshet er assosiert med en økt risiko for høyt blodtrykk, hjertesvikt og koronar hjertesykdomspesielt når det kombineres med kort søvnvarighet (mindre enn 6 timer). Når det gjelder kardiovaskulær dødelighet, er bevisene mer heterogene, men mye data peker mot en overdreven risiko for død fra hjerte- og karsykdommer hos de som kronisk sover dårlig.
Et interessant poeng er rollen til genetisk predisposisjon for søvnløshetMendelske randomiseringsstudier har vist at genetisk predisposisjon for søvnløshet er knyttet til økt risiko for perifer arteriesykdom, hjertesvikt, koronar arteriesykdom, iskemisk hjerneslag, venøs tromboembolisme og atrieflimmer. Dette tyder på at det, utover atferdsfaktorer, finnes felles biologiske komponenter som kan være mål for forebygging.
I tillegg har det blitt observert at personer som regelmessig tar sovemedisiner viser en økt forbruk av blodtrykkssenkende legemidlerDet vil si behovet for å ty til sovepiller Dette kan være et varseltegn for en fremtidig behandling for høyt blodtrykk. For tiden finnes det få veldesignede kliniske studier som vurderer om behandling av søvnløshet tydelig reduserer blodtrykk eller kardiovaskulære hendelser, og resultatene er blandede, men hypotesen blir stadig mer plausibel.
Det nære forholdet mellom søvnforstyrrelser, depresjon og hjerte- og karsykdommerSøvnløshet er en risikofaktor for depresjon, og depresjon er igjen assosiert med høyere sannsynlighet for å utvikle kardiovaskulære hendelser og dårligere prognose etter hjerteinfarkt eller hjerneslag. På den annen side ser regelmessig fysisk aktivitet ut til å være en kraftig modulator: den reduserer risikoen for depresjon, fedme og hjerte- og karsykdommer, og noen studier tyder på at den kan redusere eller til og med nøytralisere overdødeligheten forbundet med dårlig søvn.
Andre søvnforstyrrelser og kardiovaskulær risiko
Selv om søvnløshet får mye oppmerksomhet, er det ikke den eneste søvnforstyrrelsen som påvirker hjertet. Obstruktiv søvnapné (OSA)Restless legs syndrom eller fedmehypoventilasjonssyndrom er klare eksempler på tilstander som påvirker søvnen og øker kardiovaskulær risiko.
OSA er en svært vanlig sykdom som rammer mer enn 20 % av den voksne befolkningenDet er karakterisert ved gjentatte episoder med delvis eller total obstruksjon av de øvre luftveiene under søvn, noe som forårsaker forbigående stopp i respirasjonsstrømmen, reduksjoner i oksygenmetning, store svingninger i intrathorakaltrykk og mikro-arousals som fragmenterer søvnen.
Disse episodene av intermitterende hypoksi-reoksygenering De aktiverer kronisk det sympatiske nervesystemet, genererer oksidativt stress, betennelse og endoteldysfunksjon, og induserer en tilstand av hyperkoagulabilitet og metabolsk dysfunksjon. Resultatet er en kraftig økt risiko for hypertensjon, koronar arteriesykdom, hjerneslag, hjertesvikt og arytmier slik som atrieflimmer.
Faktisk har mer enn halvparten av personer med hypertensjon en eller annen grad av søvnapné, og opptil 70 % av de som har hatt akutt koronarsyndrom De har OSA. I praksis er det svært vanlig å finne pasienter med resistent hypertensjon (vanskelig å kontrollere med medisiner) hvor tidligere udiagnostisert søvnapné senere oppdages.
El rastløse bensyndrom (RLS) RLS er en annen søvnforstyrrelse relatert til hjerte- og karsykdommer, selv om den har blitt mindre studert. Den er definert av en uimotståelig trang til å bevege beina, verre om ettermiddagen og kvelden, som bedres med bevegelse og forverres i hvile. Mange pasienter med RLS opplever periodiske lembevegelser under søvn som er forbundet med plutselige topper i hjertefrekvens og blodtrykk, noe som fragmenterer søvnen og fremmer nevrale, metabolske, inflammatoriske og vaskulære mekanismer som ligner på de som er beskrevet ved obstruktiv søvnapné (OSA).
Til slutt, den fedmehypoventilasjonssyndrom (OHSS)Denne tilstanden, karakterisert av vedvarende alveolær hypoventilasjon hos overvektige personer, er assosiert med kronisk hypoksi, hyperkapni og en svært høy risiko for pulmonal hypertensjon og høyre hjertesvikt. Når den sammenfaller med obstruktiv søvnapné (OSA), forverres den kardiovaskulære prognosen ytterligere.
Sunne søvnmønstre og redusert kardiovaskulær risiko
Utover å studere hver lidelse separat, har noen studier analysert kombinasjonen av flere søvnkomponenter til en samlet poengsum for «sunn søvn»Et eksempel er en studie som kombinerte data fra to store europeiske kohorter, med mer enn 11 000 deltakere uten hjerte- og karsykdommer ved baseline, fulgt over flere år.
I dette arbeidet ble det konstruert en indeks som inkluderte variabler som Morgenkronotype, søvnvarighet på 7–8 timer daglig, fravær av søvnløshet, fravær av søvnapné og fravær av overdreven søvnighet på dagtidHver sunne egenskap ga ett poeng, slik at totalpoengsummen kunne variere fra 0 til 5.
Resultatene var svært tydelige: for hvert ekstra poeng i den sunne søvnpoengsummen, en gradvis reduksjon av risikoen for hjerte- og karsykdommerRelativt sett, sammenlignet med de med lavest poengsum:
- En score på 2 var assosiert med en 10 % lavere risiko.
- En poengsum på 3, med 19 % lavere.
- En poengsum på 4, med 38 % lavere.
- Og en score på 5, med opptil 63 % mindre risiko for hjerte- og karsykdommer.
Det ble anslått at mellom 30 % og 60 % av kardiovaskulære hendelser Disse effektene kunne potensielt vært forebygges dersom folk oppnådde et optimalt søvnmønster i minst fire eller fem av disse komponentene. Videre var det ikke bare hvordan folk sov i starten som betydde noe: de som forbedret sin sunne søvnskåre i løpet av oppfølgingsperioden så også reduserte risikoen betydelignoe som indikerer at det aldri er for sent å begynne å ta vare på søvnen sin.
Disse funnene gir en sterk innsikt: kliniske og folkehelseintervensjoner rettet mot forbedre den generelle søvnkvaliteten (ikke bare for å behandle en spesifikk lidelse) kan være en effektiv strategi for å redusere byrden av hjerte- og karsykdommer i den generelle befolkningen.
Behandling av søvnløshet: utover sovepiller
I daglig praksis har mange allmennleger en tendens til raskt å ty til resept på hypnotiske legemidler, spesielt benzodiazepiner og, i mindre grad, noen beroligende antidepressiva. Europeiske og amerikanske retningslinjer insisterer imidlertid på at målet bør være minimere bruk og misbruk av disse medisineneå reservere dem for korte perioder og i svært spesifikke situasjoner.
Nåværende anbefalinger er klare: Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) Det er førstelinjebehandlingen for kronisk søvnløshet hos voksne i alle aldre. Den består av et sett med strukturerte psykologiske teknikker (søvnundervisning, omstrukturering av dysfunksjonelle tanker, stimuluskontroll, søvnbegrensning, avslapningsteknikker osv.) som har som mål å bryte den onde sirkelen av nattlig hyperarousal og frykt for ikke å sove.
Når CBT-I ikke er tilgjengelig, ikke er tilstrekkelig i seg selv, eller pasienten ikke har tilgang til den, kan følgende vurderes: kortvarig bruk av narkotika (vanligvis ikke mer enn 4 uker). Benzodiazepiner og noen antidepressiva har vist effekt i korttidsbehandling av søvnløshet, men langvarig bruk frarådes på grunn av risikoen for toleranse, avhengighet, fall, kognitiv svikt og andre bivirkninger, spesielt hos eldre voksne.
Andre vanlige legemiddelalternativer, som f.eks. antihistaminer, antipsykotika, melatonin, mirakelprodukter mot søvnløshet Urtemedisiner og andre behandlinger har svak eller svært begrenset evidens, og generelt anbefaler ikke retningslinjene dem som standardbehandlinger for kronisk søvnløshet. Tilsvarende mangler alternative terapier som homeopati eller akupunktur solid vitenskapelig støtte.
Veiledningen til American Academy of Sleep Medicine støtter også CBT-I og foreslår spesifikke atferdsstrategier som f.eks. stimuluskontroll (kun forbinder sengen med søvn og avslapning, unngår spennende aktiviteter), tidsbegrensning i sengen (for å øke søvntrykket og forbedre konsolideringen) og ulike teknikker for avslapnings- og aktiveringshåndteringSøvnhygiene alene er ikke tilstrekkelig til å behandle etablert kronisk søvnløshet, men det er et nyttig utgangspunkt.
Blant de grunnleggende søvnhygienetiltakene som enhver lege kan anbefale er: å opprettholde vanlige timer å legge seg og stå opp (inkludert helger), bare legge seg når du er søvnig, stå opp hvis du ikke kan sovne innen rimelig tid for å gjøre noe stille, sørge for en Egnet miljø (behagelig temperatur, mørke, stillhet, komfortabel madrass), spis en lett og tidlig middag, unngå sentralstimulerende midler og alkohol i timene før, begrens lurer (ikke mer enn 20–30 minutter, aldri sent på ettermiddagen), delta i regelmessig fysisk aktivitet, men ikke rett før leggetid, og minimer bruken av skjermer i sengen og etablere avslapningsrutiner før du legger deg.
Behandling av søvnapné og andre relaterte lidelser
Ved obstruktiv søvnapné er standardbehandlingen kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP)Det er en enhet som holder luftveiene åpne under søvn ved å levere en konstant strøm av luft gjennom en nese- eller munnmaske. Tallrike studier har vist at CPAP Det reduserer søvnighet på dagtid, forbedrer søvnkvaliteten og forbedrer livskvaliteten. av pasienter med OSA.
Fra et kardiovaskulært synspunkt har CPAP vist en beskjeden, men klinisk relevant effekt på blodtrykkskontrollmed gjennomsnittlige reduksjoner på rundt 2 mmHg, spesielt markert hos pasienter med resistent hypertensjon eller overveiende nattlig hypertensjon. For å oppnå disse fordelene er minst [en viss prosentandel] medisinering vanligvis nødvendig. 4 timer per natt på vanlig basis.
Data om hvorvidt CPAP tydelig reduserer større kardiovaskulære hendelser (hjerteinfarkt, hjerneslag, kardiovaskulær død) er mer komplekse. Innen primærforebygging peker bevisene på en beskyttende effekt, mens resultatene innen sekundærforebygging (pasienter som allerede har hatt en hendelse) har vært mindre avgjørende. Det er sannsynlig at det finnes spesifikke pasientprofiler som er mer sårbare for de skadelige effektene av OSA, der behandlingen har større effekt, så det er fokus på mer personlig tilpasset søvnmedisin.
I tillegg til CPAP finnes det mandibulære fremdriftsenheter (MAD-er) Disse apparatene flytter kjeven fremover for å opprettholde åpne luftveier, og er spesielt nyttige i milde til moderate tilfeller av OSA. Selv om de generelt er mindre effektive enn CPAP ved alvorlige apnéer, viser noen studier at de, når det gjelder blodtrykksreduksjon, kan gi sammenlignbare fordeler hos visse pasienter. En ny behandling er stimulering av hypoglossal nervesom øker muskeltonusen i tungen under søvn for å forhindre faryngeal kollaps; de første resultatene er lovende, men ytterligere langtidsstudier er fortsatt nødvendige.
Ved fedmehypoventilasjonssyndrom kombinerer behandlingen vekttap, ventilasjonsstøtte (CPAP eller BiPAP, etter behov) og intensiv behandling av tilhørende risikofaktorer. Med RLS inkluderer tilnærmingen korrigering av mulige mangel på jernsøvnhygienetiltak og noen ganger spesifikke legemidler, alltid med vurdering av effekten på søvnstrukturen og mulig kardiovaskulær risiko.
Søvnløshet, komorbiditet og påvirkning på det virkelige liv
Mangel på kvalitetssøvn går ikke bare ut over hjertet: det påvirker også betydelig kognisjon, humør og funksjonalitetOm natten, spesielt under langsom søvn og REM-søvn, konsoliderer hukommelsen og styrker nevrale forbindelser. Når disse fasene gjentatte ganger avbrytes av oppvåkninger, søvnløshet eller apnéer, oppstår det problemer hyppig glemsomhet, konsentrasjonsvansker, redusert læringsevne og enda større mottakelighet for nevrodegenerative sykdommer.
På et følelsesmessig nivå, etter bare én natt med dårlig søvn, en økning i... irritabilitet, tristhet og emosjonell labilitetsammen med et fall i energi og motivasjon. Når problemet blir kronisk, reduseres risikoen for angst og depresjonStudier har vist at det å sove mindre enn 4,5 timer per natt i en uke reduserer følelsesmessig velvære og endrer måten hjernen behandler følelser på.
Den kliniske erfaringen fra spesialiserte søvnenheter er svært illustrerende. Mange pasienter kommer og klager over hukommelsestap, mangel på konsentrasjon eller «hjernetåke» Og de er ikke alltid klar over den betydelige rollen dårlig søvnkvalitet spiller i disse symptomene. Ved å behandle søvnløshet, optimalisere hvile og, når det er passende, behandle søvnapné, er det ikke uvanlig å se forbedringer i blodtrykkskontroll, kognitiv ytelse og humør.
COVID-19-pandemien fremhevet dette problemet ytterligere: flere studier har vist en høyere forekomst av søvnløshetssymptomer blant helsepersonell som jobbet i frontlinjen mot viruset, sammenlignet med andre arbeidere. Skiftarbeid er i seg selv forbundet med økt risiko for hjerte- og karsykdommer, sannsynligvis på grunn av kronisk døgnrytmefeiljusteringsøvnmangel og endringer i kosthold og fysisk aktivitet.
Bak alt dette ligger det også en sosial og politisk komponent: til tross for tilgjengelig bevis som tydelig knytter søvnforstyrrelser til kardiovaskulær helse og andre konsekvenser, er det fortsatt Det finnes ingen omfattende strategisk plan for å beskytte søvnhelsen av befolkningen. Det kreves umiddelbare tiltak for å fremme søvn som en sunn vane, og garantere retten til å sove under tilstrekkelige forhold (omgivende støy(arbeidstid, balanse mellom arbeid og fritid) og fremme forskning som muliggjør en mer presis og personlig tilnærming til søvnforstyrrelser.
Alt peker mot hva Å ta vare på søvnen din er mye mer enn å «ikke ha mørke ringer under øynene».Dette innebærer å beskytte hjertet, hjernen, stoffskiftet og den mentale helsen. Integrering av søvnvurdering i rutinemessig klinisk praksis, prioritering av atferdsterapier fremfor overforskrivning av hypnotika, diagnostisering og behandling av søvnapné og utdanning av befolkningen om sunne søvnvaner er viktige skritt for å redusere en betydelig del av den kardiovaskulære risikoen som vi i dag aksepterer som uunngåelig.
