Bivirkninger av heroin- og avhengighetsbehandling

Blant de forskjellige smertestillende opioider Blant de eksisterende stoffene finner vi heroin, som også har egenskaper som demper hoste og til og med forebygger mageproblemer som diaré. Imidlertid er den medisinske bruken svært begrenset sammenlignet med rekreasjonsbruken, på grunn av kraftige effekter og dens ekstremt høye avhengighetsskapende potensial. Av denne grunn har vi utarbeidet dette innlegget med utvidet og oppdatert informasjon om hva heroin er, bivirkningene og hvordan avhengighet behandles.

Vet hva heroin er og dets egenskaper

Som vi nevnte, er det en opioid med smertestillende effektDet er et semisyntetisk derivat av morfin, som er laget av planten som opium utvinnes fra (opiumsvalmuen). Heroin, hvis kjemiske navn er diacetylmorfinDet er mye kraftigere enn morfin, og i tillegg starter effekten vanligvis raskere, ettersom det krysser blod-hjerne-barrieren mer effektivt.

• Ulovlig heroin er kjent som et hvitt eller brunt pulver, som ofte kombineres med utroskapsbrytere (sukker, koffein, talkum, legemidler osv.).
• Det kan også fremstå som et svart, klebrig stoff kjent som svart tjæreheroin, veldig vanlig i noen illegale markeder.
• Dette forbrukes hovedsakelig via intravenøsselv om det også kan røykes, inhaleres, aspireres eller administreres på andre måter.
• Det regnes som en legemiddel som demper sentralnervesystemet, som bremser hjerneaktiviteten og pusten.
• Det er blant stoffene som genererer en stor fysisk og psykisk avhengighet raskere; noe som plasserer det blant stoffene med høyest grad av avhengighet og som forårsaker stor skade sammenlignet med andre.

Den ble oppdaget av Charles Romley Alder Wright, som syntetiserte den etter å ha isolert den gjennom en prosess som kalles acetylering av morfinhydroklorid. Etymologien skyldes Bayer, et farmasøytisk selskap i Tyskland som markedsførte stoffet diacetylmorfin under navnet «heroin».

Det samme selskapet var ansvarlig for markedsføringen av produktet, som i utgangspunktet ble ansett som et angivelig mindre avhengighetsskapende versjon Morfin. På den tiden ble morfin allerede brukt rekreasjonsmessig, så dette nye stoffet ble sett på som et ideelt alternativ for behandling av smerter og hoste. Imidlertid skjedde det motsatte: heroin viste seg å være mye mer avhengighetsskapende, og mange flere ble avhengige av stoffet, og overgikk raskt forgjengeren i antall avhengighetstilfeller.

For tiden er heroin en ulovlig rusmiddel I de fleste land straffes produksjon, distribusjon og rekreasjonsbruk strengt. Til tross for dette er det fortsatt et av stoffene med størst helsemessig og sosial innvirkning, spesielt på grunn av risikoen for overdose, infeksjoner og sosial marginalisering.

Hva er effekten av heroin?

Heltinnen opptrer ved å bli med i opioidreseptorer av hjernen og andre områder av nervesystemet. I starten beskriver mange en intens «høy» eller euforien bølge av nytelse og fysisk og emosjonelt velvære. Denne innledende behagelige effekten er en av grunnene til at stoffet har et slikt avhengighetsskapende potensial.

Men sammen med denne følelsen av velvære oppstår det også andre effekter, som apati, miose (pupillsammentrekning), døsighet, redusert respirasjon, redusert motorisk aktivitet og blodtrykk, kvalme eller oppkast (spesielt under første gangs bruk), og over tid, abstinenssyndrom ved å stoppe forbruket.

Dette legemidlet har effekter på begge sentralnervesystemet som i perifere nervesystem og i flere organer. Disse er beskrevet mer detaljert nedenfor.

Effekter på sentralnervesystemet

• Hemming av oppkastreflekssom kan maskere fordøyelsesproblemer eller forgiftning.
• Undertrykkelse av tosDette er grunnen til at noen beslektede opioider brukes i medisin som hostestillende midler.
• Pupillen minker i størrelse (miose), et svært karakteristisk tegn på opioidbruk.
• Intens sedasjon og smertestillende effekt, med en reduksjon i oppfatningen av fysisk smerte og følelsesmessig ubehag.
• Mulig hallusinasjoner og endringer i oppfatningen hos noen forbrukere eller ved høye doser.
• La kroppstemperatur Den er redusert, noe som kan føre til hypotermi under visse omstendigheter.
• redusert respirasjonsfrekvens og hjertefrekvens, som ved overdose kan føre til pustestans.
• Det skyer dom, beslutningstaking og risikovurdering, og favoriserer farlig atferd.

Effekter på det perifere nervesystemet

• De første gangene kan det gi effekter som oppkast eller kvalmeMen hvis samme dose opprettholdes ved andre anledninger, har denne effekten en tendens til å forsvinne på grunn av utvikling av toleranse.
• den lukkemuskler De øker funksjonen sin, i likhet med glatte muskler (se for eksempel bronkiene), noe som gir endringer i tarmtransitt og respirasjon.
• Progressiv utvikling av forstoppelse, en av de hyppigste kroniske bivirkningene av opioider.
• Tørrhet av munn og slimhinnersom fremmer forekomsten av tann- og tannkjøttproblemer.
• Allergiske reaksjoner og histaminfrigjøring, som kan manifestere seg som intens kløe og rødhet i huden.
• Uklart syn og forbigående synsforstyrrelser.

Hyppigere umiddelbare og kortsiktige effekter

I tillegg til ovenstående, de som bruker heroin De beskriver ofte:

• Rødhet varm hudspesielt i ansiktet og overkroppen.
• Følelse av tyngde i armer og bensom om kroppen veide mer enn vanlig.
• Intenso generalisert kløenoe som kan føre til tvangsmessig kløing.
• Tørr munn og tørst.
• Merket søvnighet i flere timer etter den første rusen, med en tilstand av «mental tåke».
• redusert føler seg sultensom på lang sikt kan bidra til underernæring.

Negative effekter av voldelig bruk

Heroin har også flere negative effekter ved misbruk og kronisk forbruk, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner og helseproblemer, både på grunn av de fysiologiske endringene som produseres av selve stoffet og av de tilsatte forfalskningsstoffene og levekårene knyttet til forbruket.

• En av de vanligste farene er overdoseGjentatt bruk fører til svært rask toleranse: kroppen venner seg til stoffet, og personen trenger det mer og mer. høyere doser for å oppnå samme effekt eller unngå abstinenssymptomer. Dette øker risikoen for å overskride dosen kroppen tåler betraktelig.
• Ifølge diverse studier har en høy andel av pasienter med avhengighet hatt minst én overdose i løpet av livet, noe som viser omfanget av dette problemet.
• Legemidlet kan fremme utviklingen av epilepsi eller anfall, så vel som psykose eller psykiske lidelserspesielt hos sårbare mennesker.
• Kontinuerlig forstyrrelse av sentralnervesystemet kan føre til sykdommer i lever, sirkulasjon, nyrer og hjertesamt kroniske luftveisproblemer.
• Hvis en person er allergisk mot visse forbindelser, som i tilfelle angioødem eller anafylaksi, kan det oppstå en livstruende komplikasjon. Disse tilfellene er imidlertid sjeldnere enn andre bivirkninger.
• Kronisk intravenøs bruk forårsaker forekomst av arr eller kollapsede årerabscesser, flebitt og andre hud- og bløtvevsinfeksjoner.
• Forfalskningsmidler kan blokkere blodårene i lungene, leveren, nyrene eller hjernenog forårsake svært alvorlige infeksjoner og skader på disse organene.

Til slutt er det mye mer sannsynlig at disse typene rekreasjons- og ulovlige rusmidler som konsumeres gjennom intravenøse injeksjoner, vil overføre smittsomme sykdommer som HIV, hepatitt B og C, eller bakterielle infeksjoner i blod og hjerte (endokarditt); i tillegg til å fremme utviklingen av ulike typer lokale og systemiske infeksjoner.

Evolusjon mot avhengighet, toleranse og abstinenssyndrom

I starten er effekten av heroin svært behagelig, noe som fører til en fortsatt forbruksatferdGjentatt forbruk forårsaker raskt et fenomen som kalles toleranseFor å oppnå samme effekt eller unngå abstinenssymptomer, trenger den avhengige stadig høyere doser, som kan være opptil ti ganger høyere enn startdosen etter en periode med intensiv bruk.

Over tid, heltinnen mister evnen for å produsere det innledende nivået av velvære. Personen forbruker ikke lenger for å føle nytelse, men for å lindre ubehag som er forårsaket av fravær av legemidlet. På dette tidspunktet, en fysisk og psykisk avhengighet veldig intens.

Brå opphør av heroinbruk forårsaker forekomst av abstinenssyndrom (populært kjent som «ape»), som kjennetegnes av et sett med svært ubehagelige og i noen tilfeller klinisk alvorlige tegn og symptomer.

Hvordan er abstinenssyndrom?

Som abstinenssyndrom fra andre opiaterHeroinavhengigheten er vanligvis ganske intens og kan være svært vanskelig å håndtere uten profesjonell hjelp, og det er derfor mange avhengige eller avhengige pasienter blir innlagt på sykehus slik at de kan behandles mer effektivt og forsiktig.

• Etter siste bruk føler man en intens behov eller ønske om å konsumerenoe som forårsaker angst, irritabilitet og en desperat søken etter stoffet.
• Innen omtrent åtte til femten timer etter siste dose oppstår symptomer som følgende: kraftig svetting, kontinuerlig gjesping og tåredannelse.
• Fra femten timer til en dag kan effektene bli mer alvorlige: bølger av varmt og kaldtanoreksi, plutselige humørsvingninger, mydriasis (pupilleutvidelse) og muskelkramper.
• Etter den første dagen oppstår symptomer som markert søvnløshet, intense magesmerter, oppkast, kvalme, diaré, ledd- og muskelsmerter, samt vansker med å utføre motoriske oppgaver normalt.
• Abstinenssymptomer når vanligvis toppen mellom 24 og 72 timer etter siste dose og kan vare i flere dager. I noen tilfeller kan visse psykologiske symptomer (angst, anhedoni, irritabilitet) vedvare i flere uker.

Selv om heroinabstinenser, når de håndteres riktig, vanligvis ikke er like livstruende som abstinenser fra andre stoffer (f.eks. alkohol eller benzodiazepiner), er den subjektive opplevelsen sterkt fryktet av avhengige mennesker og det er en av de største hindringene for å slutte med rusmiddelbruk uten spesialisert støtte.

Psykologiske og sosiale konsekvenser av heroinavhengighet

Utover de fysiske effektene har heroin ødeleggende psykologiske og sosiale konsekvenser. Det kommer et punkt hvor hele den rusavhengiges liv Det dreier seg om søket, anskaffelsen og forbruket av stoffet.

Kroniske forbrukere slutter å vise seg frem interesse for omgivelsene sinefor familien og vennene hans. Alle tankene hans dreier seg stadig om heroinbruk: hvordan han får tak i det, hvordan han betaler for det, hvor han bruker det og hvordan han unngår abstinenssymptomer.

Over tid gjør personen vanligvis følgende:

• Miste ansvarsfølelse om seg selv og de rundt henne.
• Slutt å overholde arbeids-, akademiske eller familiemessige krav.
• Se sosialt isolert og opprettholder bare overfladisk kontakt med omgivelsene sine.
• Det går gjennom stadier av sosial marginaliseringmed økonomiske og juridiske problemer, og i mange tilfeller med hjemløshet eller svært usikre boligforhold.

Alt dette skaper en ond sirkel: tap av forbindelser, arbeid og støtte øker følelsen av håpløshet, og dette forsterker igjen forbruk som en måte å unnslippe emosjonell nød på.

Hva er forbruksformene?

Heroin kan brukes av laboratorier, leger og enkeltpersoner av ulike årsaker eller motiver. Førstnevnte er ansvarlige for bruk diacetylmorfin for å syntetisere andre smertestillende forbindelser; mens sistnevnte bruker det i svært kontrollerte forsknings- eller behandlingssammenhenger, og den tredje konsumerer det rekreasjonsmessig eller tvangsmessig.

Disse to siste bruksområdene (forskning og rekreasjonsforbruk) er de av større klinisk og sosial interesse, som vi forklarer nedenfor.

Medisinsk bruk av stoffet

I noen land brukes diacetylmorfin under strengt kontrollerte forhold. Flere leger bruker det i sammenlignende studier med morfin tradisjonell; for eksempel har det blitt utført forskning for å finne ut om det er mulig å behandle personer som er avhengige av opioider med ren farmasøytisk heroin (uten forfalskningsmidler) i overvåkede programmer, med sikte på å redusere risikoen forbundet med det illegale markedet og forbedre livskvaliteten deres.

I disse programmene administreres stoffet under streng medisinsk kontrollmed regulerte doser, grundige helsekontroller og psykososial støtte. Dette er ikke til rekreasjonsbruk, men snarere en skadereduserende strategi for personer med dyp avhengighet som ikke responderer godt på annen behandling.

Rekreasjons- og voldelig bruk

Hovedproblemet med heroin Den har en svært høy sannsynlighet for å utvikle avhengighetDette betyr at selv om en person eksperimenterer med stoffet på en tilsynelatende «sporadisk» måte, er sjansen for at de bruker det igjen og til slutt utvikler en avhengighet ganske høy.

Legemidlet kan konsumeres på forskjellige måter administrasjonsformer, som sublingual, inhalert, røykt, oral, kutan, intravenøs og rektal eller vaginal. Dette brede utvalget av ruter er organisert i flere spesifikke metoder:

• Det kan tygge stoffet (sublingualt), slik at den kan oppløses under tungen.
• Det er også mulig å konsumere den i en inhalert eller sniffes, det vil si å inhalere pulveret direkte gjennom nesen, noe som kan skade nesepassene.
• Av oralDet konsumeres alene eller i kombinasjon med alkohol eller andre rusmidler, noe som kan forsterke eller modifisere effekten og øke risikoen.
• Det kan røyk, enten med et annet supplement eller alene, i så fall varmes det vanligvis opp på aluminiumsfolie eller i improviserte rør.
• Det stikkpiller for vaginal eller rektal forbruk, selv om denne ruten er mindre vanlig.
• Inntak gjennom huden består av gni stoffet med kraft på huden, noe som ofte etterlater arr eller lesjoner som er karakteristiske for mange pasienter, selv om det er en ineffektiv og farlig metode.
• Til slutt er den viktigste forbruksveien intravenøs injeksjonFor denne metoden kokes stoffet med vann, filtreres og trekkes opp i en sprøyte. Det kan injiseres i en hvilken som helst vene, men det gjøres vanligvis i lemmene. Denne ruten gir en veldig rask og intens rus, men den medfører størst risiko for overdose og infeksjoner.

Hva er dosene som brukes?

Dosen som vanligvis tas i starten er rundt 7 milligramDette varierer imidlertid sterkt avhengig av individets følsomhet for opiater, stoffets renhet og administrasjonsvei. Ved langvarig misbruk vil individet sannsynligvis trenge doser som overstiger [maksimalt antall doser]. 30 milligram eller mer for å legge merke til lignende effekter.

På grunn av toleransen som utvikler seg mot rusavhengighet, kan doseringen øke betraktelig over tid. Denne økningen gjør det lettere for en reaksjon å oppstå. overdose eller at alvorlige komplikasjoner kan oppstå (organskade, infeksjoner, hjerte- eller luftveisproblemer) som kan føre til død.

Medisinske komplikasjoner ved kronisk heroinbruk

Kronisk heroinbruk påvirker ikke bare hjernen og atferden, men forårsaker også skade på flere organer og systemer:

• Arr eller kollapsede årerGjentatt bruk av intravenøs rute forårsaker betennelse, herding og kollaps av venene, noe som gjør vaskulær tilgang vanskelig og forverrer sirkulasjonen.
• Bakterielle infeksjoner av blodårene og hjertet (endokarditt), som kan være livstruende og kreve kirurgi.
• Abscesser og infeksjoner av hud og bløtvev, spesielt på injeksjonsstedene.
• Leversykdom, som viral hepatitt og giftig leverskade, som kan utvikle seg til skrumplever.
• Nyresykdomrelatert til både direkte toksisitet og infeksjoner og immunologiske lidelser.
• Lungekomplikasjoner, som tilbakevendende lungebetennelse, kronisk bronkitt eller tuberkulose, foretrukket av den respirasjonsdempende effekten, tilhørende røyking og dårlige hygieniske forhold.
• Muskel- og leddproblemer, inkludert kroniske smerter og revmatiske lidelser på grunn av immunreaksjoner mot forfalskningsmidler.
• Neseskade ved innånding, inkludert kronisk irritasjon, neseblod og septumperforasjon.

Videre kan tilstedeværelsen av forfalskningsmidler som ikke løses opp fullstendig hindre blodkar som frakter blod til lungene, leveren, nyrene og hjernen, noe som kan forårsake mikroinfarkter, død av små vevsområder og immunreaksjoner som manifesterer seg som leddgikt eller andre revmatiske problemer.

Det å dele sprøyter eller annet injeksjonsutstyr, samt å ha ubeskyttet sex, medfører en høy risiko for infeksjoner. HIV, hepatitt B og Cog andre sykdommer som overføres via blod eller kroppsvæsker. Personer med avhengighet kan også overføre disse infeksjonene til sine seksuelle partnere og, i tilfelle graviditet, til fosteret.

Behandling for heroinavhengige pasienter

Heroin regnes som en hardt stoffDette er fordi det har en av de høyeste poengsummene på skalaen for avhengighet, avhengighet og toleranse. Dette betyr at de fleste pasienter som bruker det gjentatte ganger blir fysisk og psykisk avhengige; dessuten utvikler de toleranse raskt og trenger å konsumere stadig større doser.

Til tross for hvor alvorlig avhengigheten er, er det mulig å gjennomføre effektive behandlinger slik at en person kan slutte med narkotika og gjenoppbygge livet dittDet er viktig at den enkelte er klar over skade forårsaket på grunn av stoffet og at de aksepterer behovet for å slutte å bruke det, selv om denne erkjennelsen ofte bygges gradvis opp i løpet av selve den terapeutiske prosessen.

Den nåværende tilnærmingen anbefaler kombinasjoner av farmakologisk og psykoterapeutisk behandlingsammen med sosiale og familiære tiltak. Blant de mest brukte behandlingene for å dempe forbruket er avgiftningsprogrammer, metadon, buprenorfin, naltrekson, naloxon i tilfeller av overdose og ulike former for atferdsterapi.

• AvgiftningsprogramBehandlingen ligner på den for andre legemidler, hvor pasienten får hjelp til å slutte å bruke og abstinenssymptomene behandles. Det er vanligvis mer effektivt når personen forblir innlagt på sykehus i noen uker til flere måneder i et trygt og overvåket miljø.
• metadonDet er en av de eldste behandlingene for heroin. Det er et langtidsvirkende opioid som vanligvis administreres oralt. Målet er unngå abstinenssymptomer og redusere tvangsmessig sug uten å produsere de euforiske rusene som er typiske for heroin. Det anbefales på det sterkeste å kombinere det med atferdsterapi og psykososial støtte.
• buprenorfinDet er en partiell opioidagonist som gir effekter som ligner på andre opiater, men med mindre intensitet og en maksimal effekt som reduserer risikoen for overdose. Den bidrar til å forhindre abstinenssymptomer og kontrollere suget.
• Naltrekson og naloxonNaltrekson brukes som opioidantagonist På mellomlang og lang sikt blokkerer det effekten av heroin og andre opiater, mens naloxone er reservert for behandling av akutt overdoseÅ integrere disse legemidlene i en omfattende behandlingsplan kan være svært nyttig for å redusere tilbakefall og forbedre prognosen.

Atferdsbehandlinger og psykososial støtte

den atferdsbehandlinger (psykoterapi) bidrar til å endre holdninger og atferd knyttet til rusmiddelbruk og til å utvikle ferdigheter til å håndtere stressende situasjoner og tilbakefallstriggere.

Noen av de hyppigste inngrepene er:

• Kognitiv atferdsterapi, som lærer hvordan man identifiserer og endrer tanker og atferdsmønstre som oppmuntrer til forbruk.
• Motivasjonsintervjunoe som bidrar til å øke den indre motivasjonen for endring og etterlevelse av behandling.
• Forsterknings- og beredskapsprogrammer, der det tilbys insentiver for å forbli avholdende og oppnå terapeutiske mål.
• Støtte- og selvhjelpsgrupperder folk deler erfaringer og tilfriskningsstrategier.
• Familieterapigrunnleggende for å jobbe med kommunikasjon, grenser og gjenoppbygging av skadede forhold.

Det er viktig å merke seg at avgiftning det er bare første skritt av prosessen. Uten omfattende behandling som tar for seg de underliggende årsakene, miljøfaktorene og de emosjonelle vanskene, er risikoen for tilbakefall fortsatt svært høy.

Langtidsoppfølging, med regelmessige evalueringer og tilgang til støtteressurser, bidrar betydelig til redusere tilbakefall og opprettholde en stabil edruelighet.

Vi håper at dette innlegget om dette medisinske og rekreasjonsmessige rusmiddelet, med dets ødeleggende effekter og høye avhengighets-, toleranse- og avhengighetsrater, har hjulpet deg med å bedre forstå risikoene. Hvis du eller noen som står deg nær opplever problematisk heroinbruk, Søk spesialisert hjelp så snart som mulig. Det kan utgjøre en stor forskjell for muligheten for bedring og for fremtidig livskvalitet.