Amfetaminer: hva de er, typer, medisinske og rekreasjonsmessige effekter, og behandling av avhengighet

Blant medisinene som finnes i verden, kan vi finne amfetaminsom er en kraftig Stimulering av sentralnervesystemetBruksområdene kan være medisinske, rekreasjonsmessige eller sportslige, og blant de mest kjente finner vi metylfenidat, dexmetylfenidat, MDMA, fenproporex, dietylpropion, fentermin, benzfetamin og fendimetrazinDe deler alle evnen til å øke frigjøringen av visse hjerne-nevrotransmittere og dermed gi dyptgripende effekter på humør, oppmerksomhet, energi og atferd.

Hva er amfetamin?

La amfetamin Det er et kjemisk derivat av efedrin, et plantealkaloid med sympatomimetiske egenskaper. Det er en sentralt virkende sympatomimetisk aminDet vil si et stoff som delvis kan etterligne virkningen av adrenalin og noradrenalin, og samtidig lett krysse blod-hjerne-barrieren og virke direkte på hjernen.

I utgangspunktet ble det observert at dette molekylet var nyttig for behandling av helseproblemer som depresjon, fedme og narkolepsisamt å forbedre pusten takket være effekten bronkodilatorMen over tid viste det seg at det også hadde en markant effekt Stimulering av sentralnervesystemet, noe som gjorde det til et stoff med høyt potensial for misbruk.

• Efedrin ble først syntetisert av Lazăr Edeleanu, en rumensk kjemiker som ga forbindelsen navn fenylisopropylaminlegger grunnlaget for det vi i dag kjenner som amfetamin.
• Bruken spredte seg i militærsfæren, spesielt i Luftstyrkehvor den ble brukt til å holde piloter årvåkne og redusere tretthet under lange oppdrag.
• Senere begynte det å markedVed å utnytte egenskaper som bronkodilasjon, sammentrekning av blodårer og økt blodtrykk, var den nyttig i tilfeller av astma og tett nese.
• Derivater som f.eks. metamfetamin og metylfenidatsamt farmasøytiske preparater med forskjellige kombinasjoner av isomerer (racemisk amfetamin, dekstroamfetamin, etc.), noe som øker medisinsk bruk, men også misbruk.
• På grunn av ukritisk brukPå grunn av mangelen på tilstrekkelige legemiddelovervåkingssystemer og dets betydelige avhengighetsskapende potensial, ble stoffet utsatt for streng internasjonal kontroll.

Amfetamin brukes til å forsterke fysisk og intellektuell ytelseInnen idrettsfeltet ble de et av de første stoffene som ble knyttet til sportsdopingog på et kognitivt nivå har de blitt brukt som en form for intellektuell doping for studier eller å jobbe lengre timer. I begge tilfeller er bruken av dem forbudt utenom strenge medisinske indikasjoner på grunn av helserisikoen og den klare urimelige fordelen de gir.

Struktur, klassifisering og virkningsmekanismer

Fra et kjemisk synspunkt er amfetamin fenetylaminerMolekyler relatert til adrenalin og noradrenalin. enantiomerer (dekstroroterende og levoroterende former); dekstroamfetamin Det er den mest aktive formen på sentralnervesystemets nivå, mens levoamfetamin har mer perifere og mindre markante effekter på psyken.

Virkningsmekanismen involverer hovedsakelig fire viktige nevrotransmittere:

På synaptisk nivå, amfetamin:

• dopaminviktig i belønnings-, motivasjons- og bevegelseskretsene.
• noradrenalin: relatert til årvåkenhet, stressrespons og kardiovaskulær regulering.
• Serotonin: påvirker humør, appetitt og søvn.
• adrenalin: nøkkelen i kamp- eller fluktresponsen, med markante effekter på hjertet og blodårene.

På synaptisk nivå, amfetaminer:

• De øker frigjøringen av dopaminnoradrenalin og serotonin fra lagringsvesiklene i det presynaptiske nevronet til det synaptiske rommet.
• De blokkerer delvis gjenopptak av disse monoaminene, ved å reversere funksjonen til transportørene deres (spesielt DAT, NET og, i mindre grad, SERT).
• De endrer den vesikulære monoamintransportøren (VMAT2), noe som øker mengden fri nevrotransmitter i neuronal cytoplasma og tilgjengelig for frigjøring.

Som et resultat, en massiv økning i monoaminer i visse hjerneområder, noe som forklarer effektene av årvåkenhet, redusert tretthet, eufori, økt konsentrasjon og redusert appetitt. På lang sikt kan imidlertid denne tvungne funksjonen til monoaminsystemet forårsake uttømming av dopamin og andre nevrotransmittereså vel som adaptive endringer i reseptorer som bidrar til Toleranse og avhengighet.

Typer amfetamin

Mange typer amfetamin er tilgjengelige, stoffer inkludert blant de syntetiske stoffer, begge i det juridiske markedet (farmasøytiske preparater) som i ulovlig marked (pulver og piller av hemmelig opprinnelse) i de fleste land. Blant de vanligste typene finner vi:

• Vanlig amfetamin, som vanligvis kalles fart, goey, heiser og diverse gatenavn. Det selges vanligvis som et pulver eller en pasta tilsatt andre stoffer (som koffein).
• DekstroamfetaminTilgjengelig på apotek som reseptbelagte legemidler. Dette er formen som brukes for eksempel i behandlinger for ADHD y narkolepsi i noen land.
• Metamfetamin, tilgjengelig i fast og flytende tilstand. I sin faste tilstand er den kjent som sus, krystall, glass, is, baseI flytende form er det kjent som rød hastighet o leopardblodDet er mer lipofilt enn amfetamin og trenger lettere inn i hjernen, så effektene er vanligvis kraftigere og varer lenger.

Avhengig av typen kan de finnes i forskjellige former. De kan konsumeres gjennom kapsler og tabletter, pasta, pulver, væske eller krystall; så det er mulig røyke det, injisere det, inhalere det eller svelge detAdministrasjonsveien bestemmer både oppstartshastighet som intensiteten av effektene og den tilhørende risikoen.

Lovlige og ulovlige former for bruk

Fra et klinisk synspunkt brukes noen amfetaminer og nære derivater som kontrollerte medisiner:

• Metylfenidat (Ritalin, Concerta og andre): Selv om det kjemisk sett ikke er et klassisk amfetamin, deler det en stimulerende mekanisme og foreskrives i behandlingen av ADHD og noen tilfeller av narkolepsi.
• Amfetamin/dekstroamfetamin (blandede salter): brukes i formuleringer som søker en mer stabil effekt på dagtid for behandling av ADHD.
• Lisdeksamfetamin: A prodrug Utviklet for å frigjøre amfetamin gradvis, noe som reduserer potensialet for raskt misbruk, og brukes også mot ADHD.
• Amfetamin-anorektika (som fentermin, klorfentermin eller fenproporex): brukes i behandling av fedme i svært kontrollerte sammenhenger, gitt viktigheten av å overvåke dens kardiovaskulære effekter og avhengighetspotensial.

Utenfor det medisinske feltet konsumeres amfetamin i en recreativaVanligvis skjer dette i forbindelse med natteliv, fester eller for å forlenge en aktivitet (arbeid, studier, lengre kjøring). Denne rekreasjonsbruken innebærer vanligvis:

• Høyere og ukontrollerte doser, med stor variasjon i renhet.
• Ofte, blandet med andre legemidler som alkohol, cannabis, benzodiazepiner eller andre sentralstimulerende midler, noe som øker risikoen for bivirkninger og konsekvenser av narkotika.
• Forbruksmønstre i Binge (ta gjentatte ganger over timer eller dager), slik at kroppen blir ekstremt utmattet.

Hva er effektene i medisin?

Når det brukes riktig, under medisinsk tilsyn og i justerte doser, kan amfetamin gi betydelige terapeutiske fordelerBlant de viktigste klinisk nyttige effektene er:

• Økt konsentrasjon, oppmerksomhet og hukommelse (Det er derfor noen bruker det på jobb, i lederstillinger og mens de studerer). Hos personer med ADHD bidrar de til å stabilisere oppmerksomhetsspennet og redusere impulsivitet.
• Opprettholde en beredskapstilstand, spesielt nyttig i narkolepsi og andre søvnforstyrrelser som involverer overdreven søvnighet på dagtid.
• Reduksjon av impulsivitet og forbedret atferdsmessig selvkontroll, relevant ved visse nevroutviklingsforstyrrelser.
• Appetittkontrollderfor brukes de hos noen pasienter med fedme valgt og under nøye medisinsk oppsyn.
• Økt motorisk aktivitet og en følelse av energinoe som i en terapeutisk kontekst kan oversettes til en større evne til å utføre daglige aktiviteter, selv om det i rekreasjonssammenhenger er assosiert med hyperaktivitet og fysisk overanstrengelse.
• Modulering av metabolisme, med økt energiforbruk og termogenese, noe som favoriserer bruken av fettreserver.

Som du kan se, mange av de effektene av amfetamin De kan være gunstige under visse kliniske tilstander, og det er derfor medisinen bruker dem i behandlingen av ulike helseproblemer. Imidlertid fører disse samme effektene – når man forsøker å forsterke eller forlenge dem utover det som er indisert – til at mange mennesker erverver stoffet ulovlig og bruker det rekreasjonsmessig, noe som kan utløse alvorlige negative effekter og avhengighet eller avhengighet til stoffet.

Rekreasjonseffekter av amfetamin

Når amfetamin konsumeres utenfor et terapeutisk miljø, i høye doser eller sporadisk, men intenst, søker brukerne ofte en rekke subjektive effekter veldig markert:

• En følelse av glede eller eufori, ledsaget av en følelse av velvære og at «alt er mulig».
• Desinhiberingsom kan føre til risikofylt atferd (hensynsløs kjøring, ubeskyttet sex, konflikter og aggresjon).
• Større selvtillitsom kan føre til impulsiv eller hensynsløs oppførsel.
• Økt sosialitet og energi, typisk for fest- og elektroniske musikkmiljøer, hvor motstanden mot tretthet økes kunstig.

Disse effektene kan merkes over ulike tidsperioder, avhengig av forbruksrute:

• Injisert eller røyktEffektene er nesten umiddelbare, med en veldig intens rus og et spesielt høyt avhengighetspotensial.
• Inhalert (sniffet)Det tar vanligvis noen få minutter før det trer i kraft, med en rask, men noe mindre brå økning enn ved røyking eller injisering.
• Muntlig rute (piller eller kapsler): effekten starter vanligvis mellom 20 og 60 minutter, med en mer progressiv, men langvarig effekt.

Selv om disse effektene kan virke ønskelige på kort sikt, bør de forstås som et resultat av en kjemisk overbelastning av hjernenNår stoffet er eliminert, er det vanlig å oppleve en fagott kjennetegnet av ekstrem tretthet, tristhet, irritabilitet og et sterkt behov for å konsumere igjen, noe som gir næring til avhengighetssyklusen.

Hvilke helseproblemer kan amfetamin forårsake?

Problemer oppstår hovedsakelig når misbruker forbruk av stoffet eller doser som er forskjellige fra de som er medisinsk foreskrevet, tas. Blant de vanligste komplikasjonene er:

• Vanskeligheter med å huske, tenke eller sovemed midlertidige kognitive endringer som kan bli vedvarende hvis forbruket varer lenge.
• skjelvinger og andre tegn på motorisk aktivering uten åpenbar årsak.
• Vekttap og redusert appetittnoe som kan føre til underernæring, svakhet og endokrine problemer.
• Aggressive eller voldelige holdninger, med episoder med ekstrem irritabilitet og risikabel atferd.
• Hudproblemer, assosiert med både direkte toksisitet og tvangsmessig kløing (ekskoriasjoner, infeksjoner, sår).
• Emosjonelle problemer og psykiske lidelsersom angst, depresjon, panikkanfall og psykotiske episoder (vrangforestillinger, hallusinasjoner).

På kardiovaskulært nivå kan amfetamin forårsake høyt blodtrykk, takykardiarytmier og til og med hjerteinfarkt eller hjerneslag hos sårbare individer eller de med høyt forbruk. På et nevrologisk nivå kan høye doser forårsake anfall, hypertermi og komaskaper potensielt dødelige forgiftningsscenarier.

Hvis du opplever noen av disse problemene, er det viktig Kontakt lege umiddelbart og avbryt bruken av stoffet, enten det brukes terapeutisk (for å justere dosering eller endre medisiner) eller rekreasjonsmessig. Tidlig intervensjon reduserer risikoen for alvorlige konsekvenser.

Avhengighet, toleranse og abstinenssyndrom

Det andre alvorlige problemet med amfetamin er avhengigheten det kan forårsakeSelv om sannsynligheten for å utvikle avhengighet er lavere når den brukes under streng medisinsk kontroll Og selv i passende doser er risikoen aldri null, og den øker betydelig når den konsumeres til rekreasjonsformål eller i kombinasjon med andre rusmidler.

• AmfetaminavhengighetDette oppstår når det brukes som et «stoff» for å forbedre ytelsen eller nyte dets behagelige effekter. Kroppen utvikler toleransenoe som betyr at de over tid er nødvendige høyere doser for å oppnå samme effektDenne eskaleringen øker risikoen for medisinske komplikasjoner eksponentielt.
• Fysisk og psykisk avhengighetIndividet føler at stoffet er nødvendig for å fungere, studere, jobbe, sosialisere eller føle seg bra. Dagliglivet begynner å dreie seg om narkotikabruk og søken etter stoffet.
• AbstinenssyndromNår du slutter å konsumere etter en lengre periode, kan symptomer som følgende oppstå: intens tretthet, hypersomni eller søvnløshet, angst, depresjon, irritabilitet, anhedoni (manglende evne til å oppleve nytelse)selvmordstanker i alvorlige tilfeller og en intens lyst til å konsumere igjen (trang).

Fra et nevrobiologisk synspunkt er avholdenhet relatert til en reduksjon i dopamin og mulige endringer i hjernekretser for belønning og impulskontroll, noe som forklarer hvorfor noen føler seg «tomme» eller «avkoblet» i flere uker. Selv om disse endringene kan være delvis reversible med tid og passende behandling, er det vanlig at risikoen for tilbakefall være høy.

Hvordan stopper amfetamin med behandling?

Avhengig av grad av avhengighetTilstedeværelsen av andre forbrukte stoffer, sosial støtte og pasientens mentale og fysiske helsetilstand kan gjøre prosessen enklere eller mer komplisert. slutte å bruke amfetaminImidlertid er ett element alltid viktig: problemgjenkjenning av den berørte personen.

• Når du er klar over avhengigheten, trenger du psykologiske terapier som gjør det mulig å veilede pasienten, identifisere faktorene som førte til at de konsumerte og utviklet strategier for å leve uten rusmidlerIntervensjoner basert på kognitiv atferdsterapi De har vist seg nyttige for å jobbe med automatiske tanker, risikofylt atferd og forebygging av tilbakefall.
• Det er nødvendig for individet å vite at han er omgitt av folk som er villige til å hjelpe degDerfor kan familie og venner være involvert i noen av øktene. familieterapi eller intervensjoner med paret bidrar til å forbedre kommunikasjonen, etablere sunne grenser og skape et støttende miljø.
• Når abstinenssymptomer er spesielt intens (alvorlig depresjon, selvmordsrisiko, psykose, ekstrem aggresjon, hypertermi, anfall), er det tryggeste legge inn pasienten i et behandlingsprogram for døgnet rundt eller en spesialisert sykehusenhet. I disse fasilitetene kan fysisk og psykisk helse overvåkes kontinuerlig mens den akutte fasen overvinnes.

I behandlingen av en ev. overdose For amfetaminer inkluderer tilnærmingen vanligvis:

• Medisinsk observasjon og overvåking Fortsett til personen er stabil.
• Bruk av sedativa (som benzodiazepiner) for å kontrollere agitasjon, ekstrem angst, alvorlig hypertensjon eller anfall.
• Administrasjon av blodtrykkssenkende legemidler ved svært høyt blodtrykk.
• Kjøletiltak Hvis hypertermi (farlig høy kroppstemperatur) er tilstede, bør spesielle tepper eller fysiske kjøleteknikker brukes.
• Vurdering og behandling av depresjon og selvmordstanker i løpet av avholdenhetsperioden, som noen ganger krever psykiatrisk innleggelse.

I senere stadier, den rehabilitering fokuserer på:

• Individuell og gruppepsykoterapi for å fungere sunne livsstilsvanerstressmestring og emosjonsregulering.
• Utvikling av støttenettverk (familie, gjensidige støttegrupper, foreninger) som reduserer isolasjon og tilbyr støtte ved tilbakefall.
• Gjennomgang og behandling av andre samtidige psykiske lidelser (angst, bipolar lidelse, psykose, ADHD, personlighetsforstyrrelser), siden ignorering av dem øker risikoen for tilbakefall.

Når avhengighet blir tatt opp i spesialiserte sentre Ved avhengighetslidelser inkluderer behandlingen vanligvis elementer som daglig gruppeterapi, individuell terapi med pasienter og familiemedlemmer, workshops for personlig vekst, terapeutisk filmforum, veiledet fysisk aktivitet og kontinuerlig telefonstøtte, noe som forbedrer sjansene for suksess betydelig.

Å forstå hva amfetamin er, hvordan de virker på hjernen, hva deres kortsiktige og langsiktige effekter er, og hvilke støtteressurser som er tilgjengelige, gjør det mulig å ta informerte beslutninger. mer informerte beslutninger Når det gjelder forbruket av dem. Brukt på en strengt medisinsk og kontrollert måte kan de være nyttige verktøy, men utenfor den konteksten blir de stoffer med en høyt potensial for psykisk, fysisk og sosial skadeDerfor, hvis du har noen tvil eller vanskeligheter, er det alltid verdt å søke profesjonell hjelp.